|
|
|
3.Стандартизация и стандарты качества в стоматологии. |
Качество
стоматологической услуги - совокупность ее свойств и характеристик,
относящихся к способности услуги удовлетворять потребности пациента в
стоматологической помощи. Обеспечение качества стоматологической помощи
представляет собой весьма сложную проблему организации целого комплекса
административных, медицинских и технических мероприятий, направленных на
достижение и сохранение нормативного уровня качества. При этом указанный
нормативный уровень качества определяется соответствующими стандартами. Применительно
к стоматологии стандарт качества - это нормативный документ, разработанный на
основе консенсуса и утвержденный официально признанным органом. В стандарте
качества для всеобщего и многократного использования устанавливаются правила,
общие принципы или характеристики, касающиеся оказания стоматологической
услуги и (или) ее результата.
Понятно, что стандартизация стоматологических услуг - это деятельность,
направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в области
стоматологической помощи посредством установления стандартов. В свою очередь
процедура документального подтверждения соответствия стоматологической услуги
конкретному стандарту называется сертификацией.
По сути, стандарты должны содержать основные технологические правила оказания
стоматологических услуг. Поэтому вопрос стандартов является ключевым в
решении проблемы управления качеством стоматологической помощи. В
соответствии со статьей 7 Федерального закона "О стандартизации"
наличие стандартов относится к числу основных условий безопасности
стоматологических услуг для пациентов. В данном случае безопасность
понимается как отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью
нанесения ущерба. Согласно Основам законодательства РФ "Об охране
здоровья граждан" установление стандартов качества медицинской помощи и
контроль за их соблюдением входит в компетенцию Российской Федерации, Т.е.
федеральных органов государственной власти и управления. Во исполнение данной
нормы закона с целью унификации требований к объему и качеству медицинской
помощи на всей территории страны Минздравмедпром РФ своим Приказом от
8.04.1996 г. N2134 утвердил Временные отраслевые стандарты объема медицинской
помощи по основным нозологическим формам и Методические рекомендации по их
использованию. Этим же Приказом органам управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации было предписано обеспечить использование утвержденных
временных отраслевых стандартов всеми медицинскими учреждениями для оценки
объема и качества оказываемой медицинской помощи населению и рекомендовано на
их основе разработать региональные поуровневые медико-экономические
стандарты.
Упомянутые временные отраслевые стандарты определяют упорядоченную
последовательность лечебно-диагностических мероприятий, их объем и характер,
отражают достижения науки и практики в сочетании с оценкой эффективности
медицинской деятельности. Они служат основой определения объема и характера
оказываемой медицинской помощи, необходимого лечения, документально
подтверждают правомерность ведения пациента с позиции диагностики и лечения.
Основу
стандартов составили наборы диагностических и лечебных программ по наиболее
распространенным нозологическим формам, обеспечивающим достижение планируемых
результатов лечения. Группировка лабораторных и диагностических исследований,
лечебных манипуляций осуществлялась на базе единой формализованной
Международной классификации процедур в медицине. По каждому виду медицинской
помощи про ведено согласование программ наблюдения и лечения больных, спектра
применяемых технологий обследования и лечения, степени их детализации.
Перечень наименований диагнозов представлен в соответствии с
последовательностью расположения групп причин заболеваний в Международной
статистической классификации болезней (IX пересмотр). Основные разделы
медицинской помощи в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей
включают стоматологию. По всем разделам представлена медикаментозная терапия
в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, разрешенных
для применения в медицинской практике и к промышленному производству.
Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи представлены в виде
специально разработанной карты, состоящей из 5 разделов. В каждой карте
указан шифр заболевания с отражением разнообразных вариантов течения и стадий
болезни. Дифференциация больных с одной и той же нозологической формой, но с
различным характером течения болезни позволяет точнее определять
продолжительность лечения, требуемый объем диагностических и лечебных услуг.
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.